Μέσο Επικοινωνίας:

www.ygeia360

Θέμα:

Αυξητική η τάση των περιπροθετικών καταγμάτων

Σημαντική αύξηση παρουσιάζει τα τελευταία 30 χρόνια ο αριθμός των αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος, γεγονός που οφείλεται σε δύο λόγους με κύριο τη γήρανση του πληθυσμού, καθώς τα ηλικιωμένα άτομα έχουν συγχρόνως απαιτήσεις υψηλής και λειτουργικής ποιότητας ζωής.

ff3f7da505e12201ef9a3c6da1b9ef7b_LΟ δεύτερος λόγος αφορά την εξέλιξη της τεχνολογίας που πλέον επιτρέπει την κατασκευή τεχνητών αρθρώσεων που έχουν πολύ μεγάλη βιωσιμότητα και που προσομοιάζουν στις ανθρώπινες αρθρώσει.

Λόγω αυτής της μεγάλης αύξησης των αρθροπλαστικών μια νέα πανδημία έχει κάνει την εμφάνισή της στην ορθοπεδική χειρουργική: τα κατάγματα γύρω από τις αρθροπλαστικές, τα οποία ονομάζονται και περιπροθετικά κατάγματα. Τα περιπροθετικά κατάγματα γύρω από την αρθροπλαστική του ισχίου είναι γνωστότερα στην ιατρική κοινότητα καθώς η συχνότητα εμφάνισής τους είναι αυξημένη συγκριτικά με τα αντίστοιχα κατάγματα άλλων αρθρώσεων. Αυτό συμβαίνει διότι η άρθρωση του ισχίου είναι η πιο συχνά αντικαθιστάμενη άρθρωση, αλλά και γιατί υφίσταται δυνάμεις φόρτισης σε πολλαπλές κατευθύνσεις, με αποτέλεσμα να γίνεται πιο ευάλωτη σε πιθανά κατάγματα.

Ο λόγος που σπάει το οστό γύρω από μια τεχνητή άρθρωση είναι τα ατυχήματα υψηλής ενέργειας, για παράδειγμα ένα τροχαίο ατύχημα ή μια πτώση από ύψος. Όμως οι περιπτώσεις αυτές είναι σπανιότερες, ενώ πιο συνηθισμένα είναι τα περιπροθετικά κάταγμα μετά από την άσκηση πολύ ήπιας δύναμης. Το τελευταίο συμβαίνει διότι το οστό γύρω από την αρθροπλαστική πολλές φορές αδυνατίζει, είτε λόγω οστεοπόρωσης στην προχωρημένη ηλικία, είτε λόγω οστεόλυσης στην περίπτωση που η αρθροπλαστική δεν λειτουργεί πλέον φυσιολογικά.

Τα κατάγματα γύρω από την αρθροπλαστική του ισχίου έχουν ταξινομηθεί και μελετηθεί εδώ και τουλάχιστον 15 χρόνια. Υπάρχουν πια αξιόπιστες λύσεις για τη χειρουργική αντιμετώπισή τους με τη χρήση ειδικών προθέσεων αναθεώρησης, που όχι μόνο αποκαθιστούν την άρθρωση αλλά και ανατάσσουν το οστό στην ανατομική του θέση.

Τα περιπροθετικά κατάγματα πέριξ της αρθροπλαστικής του γόνατος έχουν εμφανιστεί πρόσφατα στην ιατρική βιβλιογραφία. Αυτό συμβαίνει πιθανόν διότι η αρθροπλαστική του γόνατος είναι μια επέμβαση που εξελίχθηκε και εφαρμόστηκε κατά κόρον τα τελευταία χρόνια. Επιπρόσθετα, η άρθρωση του γόνατος λειτουργεί με πιο συμβατικό και σταθερό τρόπο σε σχέση με αυτή του ισχίου και άρα η πιθανότητα να υποστεί κάταγμα είναι μικρότερη. Παραμένει παρ’ όλα αυτά κυρίαρχη αιτία και σ’ αυτές τις περιπτώσεις η οστεοπόρωση και η οστεόλυση, λόγω χαλάρωσης της αρθροπλαστικής του γόνατος.

Τα τελευταία χρόνια βρίσκεται σε εξέλιξη ένα μεγάλο ερευνητικό πρόγραμμα στη Μεγάλη Βρετανία, το οποίο μελετά τη θεραπεία των περιπροθετικών καταγμάτων ισχίου και γόνατος χρησιμοποιώντας τη χειρουργική εμπειρία αλλά και την τεχνολογία των ηλεκτρονικών υπολογιστών, με την τεχνική της πειραματικής εξομοίωσης. Τα αποτελέσματα του προγράμματος δημοσιεύονται πλέον στη διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.

Επίσης, πολύ πρόσφατα στη βιβλιογραφία έχουν εμφανιστεί και κατάγματα μηριαίου μεταξύ αρθροπλαστικών του ισχίου και του γόνατος στην ίδια πλευρά. Τα κατάγματα αυτά είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευτούν διότι απαιτούν ειδικές γνώσεις και χειρουργικές ικανότητες. Η πρόσφατη τεχνολογία ωστόσο βοηθά τον ορθοπαιδικό χειρουργό να θεραπεύσει και αυτά τα δύσκολα κατάγματα μεταξύ δύο αρθροπλαστικών με επιτυχία και να δώσει μια δεύτερη ευκαιρία στους ανθρώπους που είχαν την ατυχία να τα υποστούν.

Βέβαια τα περιπροθετικά κατάγματα δεν αφορούν μόνο τους πολύ ηλικιωμένους αλλά και τους ενήλικες που στη ζωή τους έχουν υποβληθεί σε αρθροπλαστική. Το ενδιαφέρον της ορθοπαιδικής χειρουργικής είναι πολύ αυξημένο ως προς την έρευνα και την τεχνολογία ώστε να προσφέρει στους ανθρώπους αυτούς μια αξιόπιστη λύση μετά από ένα τέτοιο ατύχημα.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα αρθροπλαστικών, τα οποία διαθέτει η Ελλάδα και αναγνωρίζονται από τη διεθνή ιατρική κοινότητα.

Συγγραφή:

Ελευθέριος Τσιρίδης MD, MSc (Orth)(London), DMed, PhD, FRCS, Γενικός Γραμματέας της Ευρωπαϊκής Ορθοπεδικής Εταιρίας Ισχίου. Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπεδικής Χειρουργικής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Διεθνές Κέντρο Αρθροπλαστικής ICAROS (International Center for Arthroplasty & Revision Orthopaedic Surgery).